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?山東醫療隊:黃岡“小湯山”重癥救治進入攻堅階段

來源:大眾日報    編輯:劉佳    時間:2020-02-21 17:33:28   文章已被瀏覽:

  黃岡“小湯山”重癥救治進入攻堅階段


  2月20日,大別山區域醫療中心年齡最大的2名新冠肺炎患者,入住山東醫療隊重癥監護病房,對醫療救治能力和水平提出了新的挑戰,這標志著以提升治愈率、降低死亡率為目標的抗擊疫情阻擊戰進入攻堅階段。


  大別山區域醫療中心是原計劃今年5月份交付使用的黃岡市中心醫院新院區,山東醫療隊到達后,經過30多個小時的努力,將其南樓四層開辟成具備收治病人條件的感染隔離病房,兩個隔離病區,共100張床位,其中西區為大別山區域醫療中心的第一個、也是當時唯一一個12張床位的重癥病區,用于統一集中收治黃岡市城區的重癥和危重癥患者。2月14日,又增開一個18張床位的重癥病區,總重癥床位達到30張。


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  因人制宜,精準施策,盡最大可能救治患者。據山東醫療隊隊員、山東省立醫院重癥醫學科副主任任宏生介紹,新冠肺炎確診的病人往往都有咳嗽、憋喘、呼吸困難、低血氧癥等癥狀,將首先對病人病情進行綜合評估,參考各項檢查、檢驗指標,制訂“一人一案”的個性化治療方案。對癥狀相對較輕的應用氧療,提高血氧濃度來緩解;如果情況不好轉,就及時改用經鼻高流量氧療或無創呼吸機機械通氣方式,同時密切監測血氧飽和度和動脈血氣分析;一旦病人有缺氧,或者動脈血的二氧化碳分壓升高,發生急性呼吸窘迫,就需要緊急氣管插管,連接有創呼吸機來搶救,對于傳染性極高的新冠肺炎,這也是難度最大、風險最高的操作;對于危重的病人絕不輕言放棄,如處于高炎癥反應期的患者,特別是并發急性肝、腎功能損傷等多臟器功能衰竭,則采用床旁血液凈化等一切可能的搶救手段,盡最大的努力挽救患者。


  重癥、危重癥患者救治是提高治愈率、降低死亡率的關鍵。山東第一醫科大學第二附屬醫院重癥醫學科主任岳茂奎介紹,不斷調整治療方案,準確把握抗病毒及抗細菌藥物的使用、激素及免疫球蛋白的使用時機;實行序貫式精準化管理,嚴格醫護人員交接班制度,保證救治活動的連貫性、一致性和準確性,確保醫療質量和安全。


  啟用各種生命支持技術與手段,為患者生存贏得時間。通過強化基礎性疾病的支持治療,減少臟器損傷,盡可能保護各臟器功能,增強患者免疫功能。強化基礎性護理支持,呼吸道管理尤為重要,密切觀察并根據病情變化,隨時進行呼吸機模式及參數的調整,盡最大可能給患者提供呼吸功能支持;容量控制,對病人液體出入量進行精細化管理,維持體液平衡;加強營養支持治療,幫助患者平穩度過炎性風暴期,為最終挽救患者生命創造條件。這些治療措施作為救治危重患者的重要手段,在挽救患者生命的過程中能夠發揮關鍵性作用。


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  據山東醫療隊(第二批)隊長、山東省立三院副院長李丕寶介紹,山東醫療隊重癥監護病房是大別山區域醫療中心規模最大、開展治療技術難度最高、救治危重患者人數最多的病區,已成為黃岡市抗擊疫情阻擊戰的關鍵力量。


  截至目前,山東醫療隊共收治重癥、危重癥患者40例,其中,重癥25例,危重癥15例。在這些患者中,共進行氣管插管接有創呼吸機機械通氣14例次,高流量氧療25例次,無創呼吸機機械通氣支持治療10例次,深靜脈置管16例次,床旁血液凈化5例次,胸腔閉式引流2例次。


  在收治的患者中,年齡最小的僅9個月,已于幾天前治愈出院;年齡最大的2例,分別為90歲和89歲,在醫療隊的精心救治下,目前病情穩定。

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